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锡林浩特市城镇职工、 城乡居民基本医疗保险的

作者:admin 时间:2019-10-09 18:43
锡林浩特市城镇职工、 城乡居民基本医疗保险的新调整
来源:锡林郭勒日报 作者: 时间:2019-10-09 16:35 【字体: 大 中 小】 【打印】 【关闭】

  根据锡林郭勒盟医疗保障局关于转发《内蒙古自治区进一步规范基本医疗保障有关政策的通知》规定锡林浩特市城镇职工、城乡居民基本医疗保险有以下新调整提高转外就医起付标准。

  一、在盟内就医:起付标准按原规定执行。

  二、转盟外区内就医:起付标准1000元(年度内第二次就医起付标准为900元;年度第三次810元;年度内第四次不再设起付标准)。

  三、转自治区外就医:起付标准1500元(年度内第二次就医起付标准为1350元;年度第三次1215元;年度内第四次不再设起付标准)。  

  降低转外就医支付比例

  转锡盟统筹区域外就医人员在参保地备案后,住院(复查)发生的医药费统筹基金支付比例较盟内就医比例下调10%,未在参保地备案的医药费不予报支。

  锡林浩特市参保人备案方式:

  参保人员转往盟外就医的(包括参保职工和城乡居民),所患疾病在盟内三级以上公立医院不能确诊或不能进行有效治疗的,可以转盟外三级以上公立医院就医,盟外异地就医必须进行备案,备案须提供盟内三级以上公立医院《诊断书》或《检验报告单》、二代社会保障卡,在政务服务大厅医保窗口填写《异地就医备案登记表》,并在异地就医系统备案。

  参保人因急诊急救在异地住院治疗的,须在住院3日内电话备案。备案电话0479-8261228。

  规范个人账户政策

  在职人员(缴费人员)按年缴费基数的3.5%划入个人账户;

  退休人员(缴费年限已达到规定的年限)按年养老金的3.6%划入个人账户。

  积极推行医保支付方式改革

  2019年度全盟二级公立及以上定点医疗机构要求必须全面推开按病种付费工作,符合按病种付费范围的,病种退出率控制在20%以内。

  简化部分慢性病办理程序

  申请高血压、糖尿病慢性病病种认定时,只需提供以下一种诊断材料即可审核鉴定:

  1、二级公立医院及以上机构认定慢性病的疾病诊断证明;

  2、门诊就医手册;

  3、相关检验检查报告单;

  4、住院病例。